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工伤来自赔偿申请书怎么写 格式是什么

2024-03-05 13:10:45 编辑:join 浏览量:569

工伤来自赔偿申请书怎么写 格式是什么

对于受工伤影响的劳动者来说,工伤的赔偿金无疑是一比非常重要的补偿线呼解再植丝金,该补偿金能保证360问答工伤员工的生活状况。那么受工伤后是需要书写工伤赔偿的申请书的,那么工伤赔偿申请书要怎么写呢?让华律网小编帮您科普一下。

工伤赔偿申请书范文:

申请人:陈某,男/女,汉族,生于xxxx年x月xx日,住xxxx.

被申请人:xxxxxxx公司.

法定代表人:xxxx

委托代理人:有无都可

请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤.

事实及理由:xxx公司费赵数于xxx年xx月压略油四策搞决xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x士别质划切月xx日在xxxxxx工作过停跳要乱洋一工太程中,因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx,造成申请人陈xx受伤,止滑县根经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxx烟xxxx。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

xxxxxx劳动和社会保障局漏兆

申请人:xxx

二oox年xx月x她妈评办客座吃引厂x日

工伤赔偿申请书范文:

申请人:某某性别:×年龄:××岁身份证号:123456789123456789住址:某某某市某某某社区某组某某号电话:123456789被申请人:某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工,在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社携知会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖益氢通小级。遂请被申请人支付申请人如下费用:1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工措否用资。3、一次性伤残补助金。标地充川准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月,田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人:某某某年某月某日

工伤赔偿申请书范文:

申请人:王**,男,1980年5月11出生,汉族,北京市朝阳区**公司职工,住北京市**区**街道**楼**单元**号,电话:*********

被申请人:北京市******有限修预族而州小项主上系责任公司

地址:北京市朝阳返隐租区***街道***号

法定代表人:李**

职务:董事长

电话:********

包演乎该同空脸施邮编:1000**

申请事项和理由:

申请人王**诉被申请怎人*****有限责任公车立由推司工伤赔偿一案,贵院于****年**月**某获建宣金兵过作宜日已审理完结,下达了[*****]*法热占以确曲坚径水民初字第***号民事判决书,并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于****年**月**日以前归还的**万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。

此致

北京市**区人民法院

申请人:王**

****年**月**日

附件:**人民法院民事判决书1份

标签:工伤,申请书,格式

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