深呼吸时胸口疼痛的原因较多,常见胸膜炎、胸部外伤、肋软骨炎、肋间神经痛、胸部肌肉局部痉挛、自发性气胸、不稳定型心绞痛、主动脉夹层等。
1、胸膜炎:当发生胸膜炎可引起胸膜受损牵拉,在人体用力时会使局部牵拉胸膜,如深呼吸、咳嗽等情况下,可导致胸口疼的感觉,还可伴有胸闷、咳嗽,甚至呼吸困难的症状。完善胸部增强CT,明确细菌感染后需要使用抗生素进行抗感染,如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。
2、肋软骨炎:是指肋骨与胸骨交界的软骨部位有炎症反应,原因尚不明确,可能是感染、创伤等原因导致。由于炎症刺激会引起一系列不适症状,常见胸口疼痛、胸闷等不适,尤其是用力时症状更明显,如深呼吸咳嗽等情况。建议及时明确具体的病情,通常需要使用抗生素进行治疗,如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等,对于化脓性肋软骨炎还需要进行手术治疗。
3、肋间神经痛:可能是胸椎椎间盘退变性突出、感染等原因导致神经通道狭窄变形压迫,从而可导致神经局部疼痛,局部用力时局部肌肉变化,牵拉局部导致胸口疼痛,伴随运动障碍。如果是相应的椎间盘突出压迫神经,建议手术解除椎间盘对神经的压迫。通常还需要使用抗生素治疗,也可以服用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物改善肋间神经疼痛的症状。
4、胸部肌肉局部痉挛:胸部肌肉局部受到外伤、痉挛,在打喷嚏、深呼吸时相关肌肉会牵拉活动出现疼痛的情况,过度劳力肌肉疲劳,也会出现胸口肌肉局部痉挛突然收缩的现象,通常不伴有其他症状。此时建议局部按摩、热敷,外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物缓解。
5、自发性气胸:胸膜腔内压力增加,可能导致自发性的胸膜破裂引起气胸,从而会出现在深呼吸时胸口疼的现象,伴随咳嗽症状。对于较少的气胸可以随访观察,可以自己吸收,如果引起严重的血氧饱和度下降及呼吸困难,建议通过胸腔闭式引流缓解。
6、不稳定型心绞痛:冠心病、心肌梗死会导致局部冠状动脉供血减少,引起心绞痛的症状,用力时人体心脏需要血液增加,导致深呼吸时胸口疼的现象,伴随气促、乏力等症状。可以立即舌下含服硝酸甘油片,症状严重时立即到医院就诊,完善心电图及心肌酶谱检查,排除是否有心肌梗死等严重的情况,同时要控制好血压、血糖。
7、主动脉夹层:在血压波动较大时深呼吸,可能导致血压急剧升高,从而导致主动脉局部破裂引起夹层的现象,会出现深呼吸时胸口疼的现象,伴随头晕。需要根据分型进行治疗,如果是Ⅰ型建议早期型手术置换,而对Ⅱ型建议放入支架等治疗,同时积极控制血压。
8、其他疾病:除上述常见原因外,还有慢性支气管炎、肺部感染、心包炎、肺炎、肺癌、胃食管反流等疾病,也可能会引起深呼吸时胸口疼痛的现象。建议出现明显不适症状后应到医院胸外科、呼吸内科等科室就诊,明确具体的原因后进行治疗。如慢性支气管炎、肺部感染、心包炎、肺炎可以使用非甾体类抗炎药,如阿司匹林片、青霉素V钾片等治疗。肺癌患者需积极进行手术治疗,胃食管反流患者可使用碳酸钙胶囊、铝碳酸镁颗粒进行治疗。
此外,建议平时注意适当运动,对于提高心肺功能很有帮助,但避免剧烈运动,以免加重不适症状。还需要养成良好的生活习惯,尽量避免熬夜,对身体健康不利。
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