问题补充说明：跟腱被玻璃拉伤部分断裂，打了7周的石膏，前天在家拆掉石膏走路发现脚底疼痛，脚后跟也疼就像是脚下有什么东西搁着似的那种疼，这正常吗
跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱，能承受很大的张力，除个别疾病和特殊属改黄双承的动作外，在日常曾境夫故给兵生活中很难发生断裂。跟腱的功能来自是负责踝关节的跖屈，对于行走等日常生活得动作的完成起重要的作用。跟腱断裂发生的高危人群是学生运动员和演员，近年群众体育的广泛开展和运动水平的不断提高，跟腱断裂的发病率逐年提高。除少数跟腱原位外响清伤导致的开放性跟腱断裂外，大部分跟腱断裂是由间接外力引发。部分跟腱断裂的患者在发生婷据亮酒击官物略机眼跟腱断裂前都有跟腱相关360问答的慢性疾病。跟腱断裂亦高发于仅于闲暇日或休息日进行较大运动量示资内础居款艺衡系越质体育活动的人。在四季分明的区域跟腱断裂好发于开春及初秋。英文名称rupture of Achilles tendon就诊科室骨科南建染烟语失末从多发群体一类是平时生活处于相对静态而有意愿间断性参加高强度量激体育活动的人，另一类是常年处于低强度长时间体育活动的人常见病因间接外力常见症状行走困难及推进无力并伴有跛行
疾病概况
目录1病因2临床表现3诊断4治疗5预防病因跟腱断裂通高发较套吧排议于年龄在30～50岁粒海初过往劳北体款的男性患者。其发病率在发达国家为每年每2～10/10万人。在发展中国家和药去死胞欠发达地区发病率相对较低。发生断裂患者的平均年龄约35岁，男性患者占绝对比例，男女发病比例约为4：1至20:1。有两类跟腱断裂高发人群应该引起乱使统础跳鸡调来注意，一类是平时生活处于相对静历洲活度着套切青地制态而有意愿间断性参加高强度体育活动的人，另一类是常年处于低强度长时间体育活动的人，此二类人群是跟腱断裂的高危人群。气候温暖的季节手心敌维已的纸是跟腱高发的时段，而治见室秋吗非击控广书在气候从不适合参加户外体育活动到适合参加户外体育活动的节点处是发病的最高峰，一般为冬春交接和夏秋交接时。除直接暴力导致的跟腱断裂外，间简话星春步接暴力导致跟腱断裂的机理是当踝关节处在过伸位小腿三头肌突然发力引起。当踝关节在背伸20度°-30°发力跖屈时跟骨结节到踝的轴心半径大，跟腱处于极度紧张状态，此时突然用力踏跳，已紧张的跟腱需要承担超过自身重力几倍的力，跟腱发生断裂。引起跟腱断裂的其他高危因素还包括激素的使用，喹诺酮类抗生素的使用；痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化；既往的跟腱已权德乐早干乡杀础损伤或病变；感染、系统性炎性缩航条阳本汉维建按资责疾病；高血压及肥胖等原因。临床表现 直接外伤引起的开放性跟腱断裂伤处皮肤裂开出血，伤口内可见跟腱组织，易诊断。部分患者因跟腱断裂回缩不易察觉布亮移触滑易漏诊，后多因提踵无力再次就诊。可于伤时进行捏小腿三头肌实验进行诊断。 间接外力导致的跟腱断裂发生于踝关节背伸位进行弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟后方有棒击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为行走困难及推进无力并伴有跛行。跟腱处出现凹陷。接下来的几小时或几天内软组织逐渐肿胀。踝关节后方出现延足跟的瘀斑。最易明确诊断的检查方法是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson征）来判断腓肠肌-比目鱼肌复合体的连续性。令患者俯卧双足置于床沿外，手捏小腿三头肌肌腹，正常侧踝于捏肌肉时立即跖屈，跟腱完全断裂时捏肌肉时踝关节不动。诊断1.病史急性跟腱断裂者有明确的运动中损伤病史，大部分患者可清晰回顾受伤时脚踝后方有棒击感及弹响，且损伤常发生于踝关节极度背伸位发力时。2.症状与体征提踵受限、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或皮下出血点。后跟部疼痛，于小腿远端跟腱处可扪及凹陷，Thompson test阳性。跟骨结节下移。3.检查最有效便捷的检查方法是超声检查，可明确跟腱是否断裂，断裂的位置。后续的核磁共振成像可进一步检查判断跟腱变性的程度。普通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。治疗有后足棒击感并伴有后足疼痛跖屈困难的患者应尽快至医院就诊，明确或排除跟腱断裂的诊断，防止演变成陈旧跟腱断裂。根据患者的具体情况进行手术或非手术治疗的选择。跟腱断裂手术的成败在于手术缝合时准确的掌握好缝合的松紧度。非手术治疗不易做到此点。对于一般人来说，保守治疗的效果可达到基本满意的效果，对于运动员和从事需要进行复杂活动的演艺人员，跟腱张力的些许改变即可完全丧失运动或演出寿命。因此对于对功能要求较高的人群，除无条件进行手术或局部皮肤有感染不宜手术的情况下，可采取非手术疗法，其他时候以手术治疗为佳。对于开放伤口的跟腱断裂需要在尽可能短的时间内进行手术防止伤口感染。1.非手术治疗可应用屈膝跖屈位石膏，膝关节屈曲45°踝关节跖屈。可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时间一般为6～8周。最初采用过膝关节的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，以最大程度降低跟腱张力。4周后将膝关节以上部分石膏锯断，更换为短腿石膏。与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高（1.7%～10%），但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。2.手术治疗手术方式多样，其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定，包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。术后需要进行积极的康复才能保证治疗的效果。手术的治疗方式亦有伤口不愈合，切口感染，神经损伤及效果不佳的风险。 预防根据跟腱断裂的流行病学特点可知，间接外力导致的跟腱断裂主要原因是跟腱在踝关节背伸状态下小腿三头肌迅猛收缩所致。没有已知的运动项目有此类的技术动作。故在从事运动的过程中掌握正确的技术动作是避免跟腱断裂的重要手段。其他已知的与跟腱断裂相关的危险因素包括激素类药物的局部注射，喹诺酮类药物的的使用等都应尽量避免。超强度、超负荷运动引起的疲劳也是导致跟腱断裂的重要因素之。因而，对于不经常参加体育活动的人群，应逐步增加日常活动量，将周末的集中运动时间分散到一周当中去，且运动前做好热身准备活动，运动时结合自身具体情况，选择适度的运动量，减少过长的运动时间等，对于预防跟腱断裂的发生均有较大意义。
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