浅谈各类烤瓷牙的种类及优缺点 【瓷从十9世纪初已开始使用它是一种良好的材料具有质硬耐磨、表面光滑、色泽好、化学性能稳定、不溶于唾液和组织相容性好的优点.近十多年来发展起来的高强度的金属烤瓷技术为牙齿缺损、缺失的患者带来了福音.金属烤瓷是在高温烤瓷合金的牙冠表面或桥体支架上涂瓷经过在真空高温炉里熔结形成金属-瓷复合结构的修复体. 这种修复体具有金属的高强度、瓷的美观性和牙齿的逼真性以及耐磨等优点对缺失的前牙和后牙的修复都能达到修复缺牙的理想的功能、形态.能够完善发音以及使修复体与邻牙、与口唇、与牙合、与面形相协调给自身及他人以完整、和谐的美感.这一技术除了修复缺牙外还可以用于修复变色、氟斑、釉质发育不全、锥形和部分缺损的前牙对后牙大面积缺损修补后无法恢复牙齿形态等情况也可以通过这一技术来恢复.烤瓷牙是目前密合度最好颜色效果最为逼真的口腔修复体. 1950年美国研究用低熔烤瓷与金合金联合制成修复体成功1977年我国开始研制非贵金属与瓷联合修复体. 【瓷修复分为金属和无金属烤瓷. 金属烤瓷是指先制作金属内冠以此为支架在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后在真空烤瓷炉内烤制使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠.金属烤瓷牙的金属冠强度高是烤瓷的骨架瓷具有自然牙的颜色和质地.用瓷覆盖金属表面可以弥补金属颜色的缺陷充分体现自然牙的色泽和形态且瓷与牙龈有较好的生物相容性不引起牙龈炎. 金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术. 贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属.其有两大优点：一是颜色尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮不出现发青、发灰；2是瓷与金属的结合非常好很少有崩瓷的情况发生缺点是成本较高现在欧美等国家主要应用此技术. 非贵金属烤瓷一般是在镍铬合金上烤瓷.其优点是成本较低缺点是边缘密合度稍差与牙龈接触方易出现一条发青、发灰的线略影响美观偶尔有崩瓷现象发生目前我国主要应用非贵金属烤瓷技术. 无金属烤瓷是指烤瓷牙无金属内冠属全瓷牙主要出现在80年代后期1996年又研制成功超瓷复合纤维桥技术.由于受瓷强度影响现主要用于制作单个瓷冠或前牙贴面修复来改善美观.如4环素牙死髓牙等变色牙的美容不久的将来全瓷修复将逐步代替金属烤瓷. 【瓷牙应用范围：一、牙齿治疗后修复：牙髓治疗后易造成牙齿变色补料脱落及牙齿折裂选用烤瓷全冠修复可避免.2、镶复缺牙：牙齿拔除后利用缺牙前后的牙齿做固位牙加上缺牙将几个烤瓷牙冠连在一起将其粘固在固位牙上便可以镶复缺牙.3、矫正牙齿发育异常：如过小牙牙间隙宽个别牙不齐釉质发育不全等通过烤瓷修复后可以把牙齿的形态、颜色恢复到理想状态.4、变色牙美容：如4环素牙、氟斑牙、死髓牙等做烤瓷牙很疼吗？答：这是很多患者（特别是各位PLMM）都很关心的问题在这里可以告诉大家由于麻醉药物的不断改进口腔科医生比以往更有把握保证患者能在基本无痛的情况下完成烤瓷牙的制作过程在这一过程中您只有精神上的紧张而没有肉体上的痛苦.如果患者有比较严重的吸烟、酗酒习惯麻醉的效果可能要差一些.当然要是医生使用的药物有质量问题或者注射部位不准确的话那么做烤瓷牙的感觉绝对能与受刑媲美在这种情况下如果你确信自己没有不良嗜好的话我劝您还是趁早换个医生吧什么情况下不需要做烤瓷牙？答：
（1）牙齿轻度缺损可以用常规的补牙材料补好的就没必要做烤瓷牙；
（2）牙齿坏的特别严重或者已经松动没有保存价值的就别拿钱打水漂啦
（3）年轻人（18岁以下）由于牙髓较大做烤瓷牙很容易伤害牙髓不推荐马上做烤瓷牙；
（4）最后一种就是美观要求过高、凡事爱钻牛角尖的人.烤瓷牙都有哪几种？每种大约要多少钱？这部分最长一般按照制作烤瓷牙所使用的材料来分类由于烤瓷牙是由金属基底和表面的陶瓷组成的因此有可以根据瓷粉和金属的成分进一步来划分：
（1）从瓷粉来看目前国内所使用的瓷粉主要有日本的“松风”、德国的“维他”和瑞士的“义获佳”3个品牌这3种瓷粉的性能没有明显的优劣之分都能够满足强度和美观要求而且从成本上看也相差无几.现在很多诊所都宣称自己使用的某个牌子的瓷粉更好或者根据不同牌子的瓷粉来区分烤瓷牙价格严格地说这是是不够客观的；
（2）从制作基底层的合金材料来看主要有镍铬合金、钛合金生物纳米铂金合金金合金铸瓷和2氧化锆6种.2氧化锆是目前最好的烤瓷牙所以价格最高约人民币3800元左右一颗的价位位居固定烤瓷修复榜首.镍铬合金是国内使用最早、最普遍的烤瓷合金这种合金的强度较好、价格低廉但是耐腐蚀性差在口腔环境下易发生腐蚀电离出的金属离子沉积在牙龈组织内可能引起牙龈发青发灰和发炎形成菌班堆积重者出现牙周病;严重影响烤瓷牙的美观效果同时镍元素可能引起部分患者的过敏反应最后一点是动物实验证明镍铬合金具有一定的致癌性（当然这种可能性是很小的而且被部分牙科医生不负责任地夸大了）鉴于以上缺陷随着人们经济承受能力以及对降的关注程度越来越高镍铬合金必将被逐步淘汰.我个人认为只有在经济比较拮据的情况下才能考虑这种烤瓷牙目前镍铬合金烤瓷牙的价格比较混乱从250元到400元不等；镍铬合金游离并沉积在牙龈边缘引起的“返青”现象金合金以黄金为主要成分还含有铂、钯铟等贵重金属元素因此又称为“贵金属烤瓷”黄金的耐腐蚀性能出众、生物相容性良好而且呈淡黄色与天然牙牙本质的颜色更加接近因此金合金烤瓷的外观也较镍铬合金、钛合金烤瓷更美观自然.可以说金合金烤瓷是目前综合性能最好的烤瓷牙巳完全具有烤瓷冠所需的生物相溶性确保人体和口腔降.在经济能力允许的前提下绝对是第一选择.金合金烤瓷的价格在1000元到1800元不等.钛合金是一种利用钛元素对镍铬合金进行改进的新型合金材料这种合金的耐腐蚀性较传统的镍铬合金要好但含钛较低仍含镍等成份因此能够避免牙龈返青现象的发生但是总体来讲钛合金与金合金不是同一级别的东西达不到贵金属的生物相溶性只能作为一种价格与性能相折衷的补充方案.钛合金烤瓷的价格在450到650元左右.值得注意的是由于钛合金的外观与镍铬合金是一样的这就给了少数不法牙医挂羊头卖狗肉的机会但是烤瓷牙加工厂一般会附带一张“质量保证卡”证明自己所用的确实是钛合金如果患者对医生不是很托底的话应该向医生索要这张保证卡以防上当.钛合金的质量保证卡有不同的种类有的是由钛合金的生产厂商出具的另外一些是由烤瓷牙的加工厂商出具的上面应该标明患者的姓名、牙位、时间另外还应该有医生的签字患者在拿到这张卡片的时候一定要确认这些内容都要填写完整这样一旦出现质量问题才能根好的保证自己的权益.不管卡的来源如何背面必须标明患者姓名、牙位、时间还必须有医生的签字最后我要说的是烤瓷牙的质量最终决定于医生和技工的技术水平和责任心而不是材料的性能优质的原料、先进的设备取代不了细致的操作、精湛的技艺就拿牙龈返青现象来说如果医生牙体预备和取模技术比较过关烤瓷牙的边缘很密合的话可能很长时间也不会发生牙龈返青即便发生了程度也相对较轻而如果医生的技术不好烤瓷牙的边缘不精密的话即便采用贵金属烤瓷一样会因为边缘的腐蚀而出现难看的黑线从这个角度来说实际上只有两种烤瓷牙：一种是合格的烤瓷牙另外一种是垃圾做了烤瓷牙之后应该注意什么？首先由于陶瓷材料的脆性较大烤瓷牙对冲击力的耐受力较天然牙差因此在用烤瓷牙咀嚼食物的时候应该细嚼慢咽但是这不意味着做了烤瓷牙就不能吃硬东西甚至有的患者以为干脆不能用烤瓷牙吃东西这样的顾虑也是不必要的因为烤瓷牙的强度还是比较大的一般的饭菜决不会造成烤瓷牙的崩裂而长时间用一侧牙吃东西可能引起下颌关节疼痛、面部偏斜等问题；第2点是由于工艺水平的限制烤瓷牙与天然牙的交界可能存在一些悬突或者粗糙面这些位置容易存留食物、滋生细菌进而发生龋病或者刺激牙龈形成炎症因此做了烤瓷牙的患者应该养成良好的口腔卫生习惯早晚好好刷牙、饭后勤漱口这样就能预防龋病和牙龈炎；最后一点是做了烤瓷牙之后每隔一、两年时间应该到口腔医院进行例行的口腔降检查及时发现一些隐蔽的问题做相应的处理.烤瓷牙的过程中可能出现那些问题？和任何治疗方法一样烤瓷牙也不是完美的下面就谈一谈做烤瓷牙可能出现的问题：
（1）医生牙体磨的过多或者没有严格消毒可能造成牙髓的感染；
（2）医生牙体磨的过少、比色不准、技工做牙的水平有限做出来的烤瓷牙可能出现形态、颜色不美观的问题；
（3）医生取模不准或者技工加工精度欠佳做出来的烤瓷牙边缘不密合刺激牙龈红肿、出血日后也容易出现龋坏；
（4）医生未对咬合关系进行精细的调整造成局部咬合力过大容易造成烤瓷牙损坏或者牙齿创伤；有的朋友看到这里可能会对烤瓷牙充满迟疑其实这些问题并不属于烤瓷牙这项技术本身的缺陷而来源于医生和技工的平庸由于医疗教育的滞后以及监管部门的腐败.目前的医疗市场上的确存在大量鱼目混珠的江湖游医希望广大患者朋友在选择医院和医生的时候多考察、多比较不要过分注重价格自觉接受正规化的医疗服务这样才能避免受到不法分子的侵害.为什么缺了一个牙要花3个牙的钱？有很多患者不理解“为什么我只缺了一颗牙却要花3颗牙的钱呢”让我们看一下下面的示意图当牙齿被拔掉之后就得利用两边的牙来固定和支撑缺失的牙像架桥一样将3颗烤瓷牙连成一体因此患者必须花3颗牙的钱同样医生也得付给烤瓷牙加工厂3倍的加工费这可是放之4海皆准的死理儿顺便提一句有的患者为了省钱只用旁边的一个基牙来固定缺失的牙而有的医生为了赶紧把钱赚到手也乐得顺水推舟这样做很容易造成基牙的松动因此是一种错误的设计希望大家不要图便宜损害自己的降.根管治疗是什么意思做根管治疗对牙齿有什么影响？根管治疗是指通过机械和化学方法将牙髓组织（也就是牙齿内部的神经、血管）取出来并用医用材料将牙齿内部的空腔充满的一种处理方法.由于牙髓是牙齿内部仅有的有机成分去除这些成分就意味着基本杜绝了牙齿内部再次产生炎症的可能因此根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周围炎的首选方法.但是由于牙髓对牙体组织有营养功能去除牙髓后牙体会失水变脆因此做过根管治疗的牙齿抵抗外力的能力要差一些.另外根管治疗是一项精细而繁琐的治疗过程可能要复诊好几次而且为了保证万无一失必须在治疗之后拍摄X光片以确认根管治疗是否完善患者应该给予医生充分的理解与配合.左边的是根管治疗的示意图中间的是一张X光片可以看到严重龋坏的牙齿做好根管治疗以后发生炎症的可能性很小而右侧的X光片上可以看到根管治疗的药物（牙根里面的白色部分）并没有充满整个牙根牙齿内部还有相当多的残余牙髓必须重新治疗由此可见并不是每个医生都能把根管治疗做好而且术后拍摄X光片很有必要绝不是医生想赚更多的钱做烤瓷牙一定要做根管治疗吗？烤瓷牙与根管治疗没有直接联系然而就像我在“哪些情况下需要做烤瓷牙”一文中提到的烤瓷牙经常用于缺损严重的牙齿这样的牙齿的牙髓组织往往已经被感染因此必须先做好根管治疗后才能再做烤瓷牙否则一旦日后发生牙髓炎就很难再进行治疗了.对于那些为了改变牙齿颜色、形态而做的烤瓷牙或者用“烤瓷桥”修复缺牙的病例患者原来的基牙是降的一般不需要预先进行根管治疗但是如果牙齿的排列特别不整齐医生为了排齐牙齿并且取得统一的带入方向在磨除牙体组织的时候就容易伤及牙髓在这种情况下根管治疗就在所难免了这也是为什么牙齿排列特别不整齐的患者应该优先选择矫正治疗的原因之一.总之在制作烤瓷牙的过程中医生应该旧能减轻对牙髓的刺激争取保持牙髓活力另外如果预计有可能要做根管治疗的话应当在术前征求患者的意见.热门评论烤瓷类修复体在正常情况下能用多少年烤瓷固定桥的期限涉及到很多方面的因素不能一概而论.首先是病例的选择.如果基牙降咬合关系良好而且病人的口腔卫生状况良好那么烤瓷固定桥的预后就有了一定的保障.如果病例选择不当基牙状况不好咬合关系不良病人不能保持良好的口腔卫生制作再好的固定桥预后也是不佳的.其次牙体预备须保证一定的固位抗力形而且要考虑到怎样保护牙龈牙髓的降.再次技工制作过程中应保证代型修整准确具有良好的边缘及外形基底冠制作及烤瓷过程保证质量如果制作不良不能保证边缘密合基底冠和瓷层的厚度不佳瓷层内有气泡等原因也会影响烤瓷桥的使用寿命造成修复体脱落或者崩瓷现象.最后在戴牙的时候要将咬合调整到正常保证正中、前伸及侧方咬合无障碍接触点正常等.另外要在医嘱中交待使用注意事项如不能咬硬物等.如果上述要求基本达到在国外的文献中报道十年成功率在百分之8十多但是仅限于贵金属烤瓷因为国外很少使用普通金属烤瓷目前国内尚无具体数字报道.附引进最新烤瓷技术Cercon(2氧化锆结构陶瓷)介绍 瑞士苏黎世大学牙科临床部.瑞士苏黎世联邦技术学院德国DeguDent公司共同研发--Cercon（氧化锆）计算机辅助设计烤瓷牙制作系统 Cercon的神奇之处在于氧化锆已被证实成功用于航天飞机的热屏蔽.保时捷汽车的制动盘和人造传输带.它的强韧远大于其它所知的非金属烤瓷.什么是结构陶瓷？结构陶瓷是高纯度2化锆经高温烧结形成的密度和强度很高的同时用在口腔内生物相容性也最好的高科技材料.Cercon（2氧化锆结构陶瓷）的优点是什么？
1.密度和强度很高．大于900Mpa的挠曲强度．强度比Empress2（铸瓷冠）高1.5倍．强度比Inceram氧化锆高60%以上．强度比Procera氧化铝高50%．独一无2的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能．可制作6个单位以上的烤瓷桥解决了所有全瓷系统不能做长桥的问题.
2.由于结构陶瓷的基底冠颜色是牙白色所以烤瓷牙镶入一段时间后颈部不会变黑变暗发青解决了金属烤瓷冠最难解决的问题.Cercon瓷粉饰面的半透明氧化锆桥架呈现的是极其生动、温暖柔和的外观深受大多数眼光独到的患者们的欢迎.而且用于结构陶瓷的饰面瓷粉有10多种特殊效果瓷使制作出的烤瓷冠非常仿真.是烤瓷固定修复中高档需求的精品.
3.您知道吗？如果您口腔中镶嵌的假牙是含金属的烤瓷冠在您需要作头颅x线、CT、核磁共振检查时将会受到影响甚至摘除.非金属的Cercon（2氧化锆）对X线却无任何阻挡只要镶入2氧化锆烤瓷牙日后需头颅x线、CT、核磁共振检查时都不需要拆掉假牙省去很多麻烦.4.2氧化锆是一种很优秀的高科技生物材料.生物相容性好优于各种金属合金包括黄金.2氧化锆对牙龈无刺激、无过敏反应很适合应用于口腔避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应.为什么Cercon烤瓷牙品质很高？Cercon烤瓷冠的制作是通过计算机辅助设计、激光扫描、再由计算机程序控制研磨制作而成的.所以非常完美
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