败血症治疗成功的关键是尽早开始有效的抗菌治疗,败血症的抗菌治疗要根据药物敏感试验选择抗菌药物,在未获得病原学资料前,可进行经验性的抗菌治疗,经验性治疗是根据患者年龄、原发疾病、免疫状态以及病原菌的可能入侵途径等,推测病原菌种类,结合当地病原菌耐药流行情况,针对性的选用抗菌药物。
原发感染在肺部多为肺炎链球菌或流感杆菌等所致,可选用青霉素、半合成青霉素或第一代头孢菌素等。
原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致,可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类抗生素,免疫力低下者败血症多为超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性细菌所导致,可采用第三代头孢菌素与酶抑制剂的联合制剂,或广谱的碳青霉烯类的抗生素治疗,待药敏结果出来后,再根据结果决定是否进行治疗方案的调整。
如果能够及时用药治疗,大多数感染者都能够彻底治愈,败血症的平均病死率在30%-40%左右。
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