1脊柱脊髓损伤康复治疗
1、日常活动训练
具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣，病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数截瘫病人可独立完成。
2、心理治疗
病人大部分是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上没有任何准备，常表现为焦虑，惊恐不安，担心生命有危险，以后生活不能自理，没有经济来源，以致悲观绝望，不思饮食，不配合治疗护理工作。
因此我们护理人员应针对这些情况主动关心体贴病人，了解病人的心理情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，向病人讲述脊髓损伤病人肢体功能锻炼的基本知识及简单的操作方法，告诉病人只要坚持锻炼与治疗是会取得不同程度的功能恢复，告诉病人保持正常饮食会增加机体抵抗力，预防并发症发生。
3、做好基础护理
大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。
因此做好基础护理，预防三大并发症是早期康复训练的基础。
4、手功能训练
四肢瘫病人大部分时间应训练手功能。
运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握，提供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练病人抓握和手指屈曲灵活性，对于不能主动伸腕的病人可用夹板来保持该关节活动度，或被动帮助病人伸腕关节。
2脊髓损伤的危害有什么
(1)脊髓休克:是各种类型脊髓损伤的必有成分，表现为损伤平面以下感觉、运动、反射和内脏功能障碍。
伤后数小时即可开始恢复，数日至数周后即可完全或大部分恢复;
(2)脊髓损伤:可为脊髓受压或脊髓实质性破坏，早期呈弛缓性瘫痪，损伤平面以下肌张力消失或减低。对脊髓不完全性损伤 者，及时解除压迫后，脊髓功能可部分或全部恢复。
但若压迫过久或损伤过重，造成脊髓缺血、缺氧，发生出血坏死或脊髓横断，则在脊髓休克消失后损伤平面以下转为痉挛性瘫痪，健反射亢进，病理反射阳性。损伤平面以下皮肤无出汗功能，在气温较高时患者常出现高热;
(3)马尾损伤:腰以下骨折脱位可引起马尾损伤，但完全断裂者少见。损伤平面以下感觉、运动、反射消失，膀胧无张力。
若马尾神经未完全断裂，经过神经再生，可完全或大部分恢复功能;
(4)脊髓和神经根损伤:胸l。
至腰，之间骨折脱位，可导致脊髓损伤，但神经根完整或脊髓损伤合并部分神经根损伤或脊髓和全部神经根损伤三种情况，脊髓横断后，功能不能恢复，神经根若损伤不重，经过神经再生，可恢复功能。
3脊髓损伤综合症有哪些
1)脊髓中央损伤综合征：是最常见的颈椎综合征,主要见于年龄较大者,尤其是中老年男性,这些病人受伤前常已有脊椎肥大症及椎管狭窄,损伤通常是过伸性的。除了一些脊椎肥大等原发改变外,在X线上多无或很少有异常表现。临床表现为四肢瘫,但上肢的瘫痪要重过下肢,上肢为迟缓性瘫,下肢为痉挛性瘫。开始时即有排便及性功能障碍。大多数病人能恢复,并逐渐进步使神经功能达到一个稳定水平。在恢复过程中,下肢先恢复,膀胱功能次之,上肢恢复较慢尤其是手指。
脊髓中央损伤综合征最初由Schneider提出,他认为是由于中央灰质出血及周围白质水肿引起。美国Miami大学学者通过尸体解剖研究认为这并不是绝对的,更多的是散在的靠背侧的白质损伤。
新的资料与患者死前及死后的磁共振结果一致,提示黄韧带肥大增厚在过伸时对其下面的脊髓组织产生一个切割性损伤。
2)前脊髓损伤综合征：这类损伤常是由于过屈或脊椎轴性负荷机制所引起。常伴有脊椎骨折和(或)脱位及椎间盘脱出。
CT、脊髓造影或磁共振常可显示椎管前部及脊髓受压。
临床表现为受伤水平以下总的运动功能丧失,及侧束感觉功能(疼痛及温度)丧失,而后束功能(本体感觉及位置觉等)不受影响。
其预后要比脊髓中央损伤综合征差。
3)圆椎损伤综合征：圆椎综合征常伴有胸腰段脊髓损伤。
其特点是脊髓与神经根合并受累(如圆椎与马尾受损),同时存在上运动神经元及下运动神经元的损伤。
圆椎成分的损伤与较上水平的脊髓损伤的预后相似,即完全性损伤预后差,不完全性损伤预后较好。马尾神经根损伤的预后较好,如同外周神经损伤。
但完全性的圆椎或脊髓损伤,不完全的马尾或神经根损伤不是不常见的。这些病人如有足够的减压,有可能恢复到自己行走的状态。
但如果有长期的完全性圆椎损伤综合征,患者将不能排便及产生性功能障碍。
4)马尾损伤综合征：圆椎损伤综合征的受伤常是从T1 -L1 水平,而马尾损伤综合征见于从L1到骶水平损伤,这些病人表现为单纯的下运动神经元损伤,不但下肢反射降低,而且肠及膀胱反射也降低。
临床上常呈现出不完全性及不对称性,并有好的预后。严重的圆椎及马尾损伤病人常有慢性顽固性疼痛,比高水平的损伤更多见。
5)急性Dejerine洋葱皮样综合征：这类损伤位于高颈位,是由于三叉神经脊髓束受损所致。
面及额部麻木、感觉减退及感觉缺失环绕于口鼻部呈环状。
躯体的感觉减退水平仍于锁骨下,四肢有不同程度的瘫痪。
4脊髓损伤的饮食事项
1、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。
2、煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。
3、饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。
4、日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。
5脊髓损伤有何临床表现
(一)脊髓震荡 与颅脑损伤中的脑震荡相似，也是各类脊髓损伤时都可能有的早期症状。
表现为损伤平面以下脊髓功能，包括运动、感觉和反射等完全消失伴有大小便潞留，数小时或数日后即可恢复正常。
如脊髓实质性损伤，持续时间则校长，一般3。4周。
(二)脊髓损伤 在脊髓损伤渡过无反射期后.则转人反射增强期.
出现肌张力增高，反射亢进和锥体束征阳性，此时才出现典型的脊髓损伤的临床表现，脊髓损伤可分为完全性利部分性损伤2种：
1.完全性损伤 呈脊髓横断综合征，损伤平面以下的运动、感觉功能完全丧失，永不恢复。
伤后早期出现肛门反射(刺激会阴部出现肛门括约肌收缩)及龟头·球海绵体反射(刺激龟头引起阴茎球溜绵体肌收缩)和历仰反射，可作为脊髓完全件横断的依据。
2.部分件损伤 按脊髓横断面损伤的部位不同有：①脊髓半横断综合征：常出现在锐器直接刺伤其一侧的——丫脊髓所致。表现伤所出现同侧运动和深感觉障碍乃洲顺觉和温度觉障碍。
⑨脊髓中央损伤综合征：表现为痈觉和温度觉消失而触觉保存的栈感觉分离;如发生在颈髓v出现凹肢瘫，以上脏为重，下被较轩.伴括约肌功能阵碍。
③脊髓前部损伤综合征：表现为损伤平面以下完全性瘫痪及浅感觉(痛温觉)迟钝或消失，促因后索完整，故深感觉尚保存。
有括约肌障碍。
④脊髓后部损伤综合征：以深感觉障碍为主，痛觉、温度觉仍存在。
⑥脊髓内出血：产生节段性症状，受伤节段分布区痛温觉消失、触觉基本正常的分离性感觉障碍。肌肉呈下运动神经元瘫痪，与脊髓空洞症的神经损害症状相似。
(三)脊髓压迫 早期常由碎骨片、移位椎体、异物、椎间盘突出、硬膜外血肿和硬膜下血肿等引起，晚期可由硬脊膜增厚，慢性血肿等所致。
脊髓各节段受压损伤的症状亦有所不同。
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