伤寒、副伤寒

伤寒与副伤寒都是沙门氏菌属感染所致的肠道传染病。

副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似，均有持续发热，全身中毒症状，较为明显的胃肠道症状，可有玫瑰疹、相对缓脉、脾肿大和白细胞降低。

副伤寒和其他沙门氏菌感染多表现为急性胃肠炎和脓毒血症。病程早期，可取病人血液作细菌培养。

骨髓培养在病程中各个时期阳性率较高，血清学试验包括荧光免疫、肥达氏反应可帮助诊断，但后者有假阳性。诊断依据:

1、临床五大特征。体温呈梯形上升继而为稽留高热，相对缓脉，面色苍白，表情淡漠，舌苔厚，舌质红，神志不清或昏迷，脾肿大，玫瑰糠疹。

2、细菌学检查。骨髓、血、尿、便、胆汁中伤寒杆菌培养阳性。

3、血清学菌体“ｏ”抗原1：80，鞭毛“ｈ”抗原1：1６0，且持续升高有诊断意义。

４、白细胞减少，嗜酸性白细胞减少或消失，如果2％或绝对值４0个／立方毫米可排除伤寒。

判断方法:确诊：具有2４任何一项均可确诊。可疑：仅有1项，有临床表现，细菌学检查阳性者诊为伤寒，无临床表现，仅细菌学检查阳性者为带菌者。

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