股骨头坏死是临床中较常见的疾病,发病人群较多,青年到老年患者都有出现。此时需要到医院进行全面、系统的检查,明确坏死的部位、类型、程度,对病情进行全面评。
可以拍X光片或CT、磁共振明确病变程度或分期,根据病变是早期、中期或晚期确定是手术还是保守治疗,治疗方式主要如下:
1、保守治疗:如果是早期病变,出现水肿或局限坏死,没有出现股骨头塌陷或变形,可以考虑保守治疗。
一般患者需要减少负重,注意休息,同时避免劳累,减少饮酒或尽量不要食用激素类药物,要戒烟。同时可以口服药物来改善循环,促进骨质生成或缓解疼痛,如非甾体类消炎药和成骨活血的中成药;
2、微创手术:如果疼痛较剧烈,病情发展,可以进行微创手术,如股骨头钻孔减压手术。
如果内收肌痉挛,可以进行内收肌松解手术,同时在康复指导下进行髋关节的功能锻炼;
3、理疗、高压氧治疗:如果股骨头坏死达到中期,坏死范围明显增加,出现囊性改变,但是还没有变形、塌陷,可以进行理疗或高压氧治疗;
4、手术:中期还可以考虑将坏死骨质刮除后进行植骨,用好的骨头来替代坏的骨头,如通过髓心减压手术或带血管蒂骨瓣移植手术;
4、全髋关节置换手术:如果病情到较严重,股骨头出现塌陷、变形,甚至出现髋关节骨性关节炎,此时只能做全髋关节置换手术。
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