慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。
慢性肾小球肾炎目前尚不能根治,为终身疾病,需要终身间歇性治疗。
一、一般治疗
1、饮食:低盐,每天少于3g,出现肾功能不全者应限制蛋白质入量。
2、休息:肾功能正常的轻症患者可适当参加轻工作,重症及肾功能不全患者应休息。
二、药物治疗
1、利尿药:有水肿、容量依赖性高血压或者心力衰竭可利尿治疗,轻者可使用噻嗪类利尿药,或联合保钾利尿药,重者可用袢利尿药。
2、降压药:积极控制高血压可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。尿蛋白>1g/d者,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d者,血压应控制在130/80mmHg以下。
首选可延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降压药物,包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
但肾功能损害至血清肌酐> 265μmol/L者慎用此类药,并注意高钾血症副作用,血压不能达标者可加用其他降压药联合治疗。
三、手术治疗
肾脏移植:将来自捐献者得健康肾脏通过手术替换肾病患者原有得肾脏。
四、其他治疗
1、血液透析:通过机器将血液泵出体外,将其过滤后再输回身体。
2、覆膜透析:可在门诊或家庭中透析,费用低,腹膜透析的主要缺点是易发生腹膜炎和丢失蛋白质。
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