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水肿概念
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿（常为压陷性）；液体积聚在局部组织站间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一谈历粉维终般情况下，“水肿”这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
一．常见原因
（1）全身性水肿：常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏调氢、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
（2）局部性水肿：常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。
二．发生机制：
在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间防仅离理艺皮晶隙成为组织液，另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，二者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。保持这种平衡的主要因素有：
（1）毛细血管内静水压；－
（2）血浆胶体渗透压；＋
（3）组织间隙机械压力（组织压）；＋
（4）组织液创经的胶体渗透压。－
执离 维持体液平衡的因素发生障碍，则可产生水肿。
产生水肿的几项主要因素为：
（1）钠与水的潴留混办钱啊语觉由：如继发性醛固酮增多症等；
（2）毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；
持倒尼 （3）毛细血管通透性增高富含伤兴许些死千担色：如急性肾炎等；
（4）血浆胶体渗透压降低：通输众胞适概玉径卫规胶红常继发于血清蛋白作移什分越减少，如慢性肾炎、肾病综合征等；
三、临床表现
1．全身性水肿
（1）心源性水肿（右心衰竭）：水肿特点是首先出现于身体低垂部分，还有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
上就切愿视实士直获（2）肾源性水肿：水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时重度水肿）批审测贵纪座群。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源酸性水肿相鉴别，
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
肾源性水肿心源性水肿
开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身
发展沉身这事写变快慢发展常迅速发展较缓慢
水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小
伴随病症伴有其他肾病病症，如高血压、蛋白尿、伴有心力衰竭病症，如心脏增大、
血尿、管型尿、眼底改变等杂音、肝大、静脉压升高等
（3）肝源性水肿：主要表现为腹水，也可首先用出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。
（4）营养不良性水肿：其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。
（5）其他原因：
①粘液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明显；
②经前期紧张综合征：特点为月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛，盆腔沉重感，月经虚圆后水肿逐渐消退；
③药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等
④特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致，立卧位水试验有助于诊断。
2．局部性水肿：常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局差备塌部首出现炎症，血栓形成、创伤或过敏等，然后出现水肿。
四、临床意义
（1）水肿病史伴肝大者为心源性、肝源性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；
（2）水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度滚型蛋白尿也可见于心源性；
（3）水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；
（4）水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；
（5）水肿伴消瘦见于营养不良。
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