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【罕见病历书P6】昂贵的生命:俗称“瓷娃娃”的PKU患者

2023-08-05 23:06:37 编辑:join 浏览量:596

【罕见病历书P6】昂贵的生命:俗称“瓷娃娃”的PKU患者

每天早上,幼儿园加餐的时候,4岁的琳琳(化名)都开心地从老师手中接过妈妈为她准备的小零食。

她很喜欢这些酸奶啦、曲奇啦,因为妈妈告诉她,这些都是全幼儿园里最好的。

而妈妈没告诉她的是,这些也是最贵的。

琳琳的零食全部产自外国,小小一盒酸奶12元,小小一块曲奇7元……

你觉得这又是一个溺爱孩子的家庭吗?

不,你猜错了,这只是一对父母在倾其所有地维持女儿的生命,因为他们的女儿是一个苯丙酮尿症(PKU)患者。

▍昂贵的生命

苯丙酮尿症,一个拗口的名字,它很少出现在大众面前,它是一种罕见的遗传代谢病,平均人群发病率低于1/10000。

患有这种疾病的人,由于体内一种酶缺乏或活性不足,造成体内苯丙氨酸(组成蛋白质的一种氨基酸)无法分解、代谢,在血液中聚积,并损伤大脑,让患者慢慢变傻,自残,乃至死亡。

由于天然蛋白质中都含4%-6%的苯丙氨酸,远远超出患者所能承受的健康极限,因此,他们必须严格控制饮食,这意味着,他们将一生与肉、蛋、奶、豆制品绝缘,甚至普通的米、面对他们都像毒药一般。

小琳琳是不幸的,她是在刚满月时被告知患有PKU,从那时起,琳琳再也没有喝过妈妈的乳汁,尚在襁褓中的她只能靠特殊的(苯丙氨酸含量为零或很少)奶粉、蛋白粉维生。

“所谓奶粉,其实只是个安慰人的名字,它没有一点点奶的成分,冲出来完全是生土豆的味道。”琳琳妈说。每次想到琳琳一辈子也不能像其他孩子那样享受牛奶的香甜,琳琳妈就无比心酸。

长大些后,琳琳吃的米、面也都是经过特殊处理的,主要成分是淀粉,味道怪异,一般人无法入口。

为了让孩子的饮食尽量丰富一点,琳琳爸妈只能花大价钱从国外购买。

一个4岁的孩子,每个月的食品开销都在4、5千元。

然而,相对来说,琳琳还算是不幸之中的万幸,她及早确诊,及早控制饮食,父母有钱购买国外特食,再加上全力以赴的呵护,这一切使得4岁的琳琳聪明伶俐、精力充沛,和同龄小朋友没有任何差别。

而21岁的小鸥就没有这样的幸运了。

由于PKU非常罕见,所以小鸥在之前很长时间里一直被误诊为脑瘫,等到确诊PKU时,他的大脑已经受到不可逆的损害,智商只相当于幼儿园小孩。

为了不再继续恶化,小鸥必须吃特食,而即使是国产的特殊米、面和蛋白粉,每个月也高达3600元,这是一家人最沉重的负担。为了减少开销,小鸥妈妈每天去菜市场捡别人扔掉的菜叶做菜。

而更多的PKU家庭,即使捡菜叶也无法维持孩子昂贵的特食费用,只能选择放弃,眼睁睁看着孩子变得痴痴傻傻,用脑袋撞墙自残,最后很多孩子死于严重的营养不良。

在所有被WHO认定的罕见病中,PKU在中国算是最受重视的,北京从1985年开始对新生儿进行PKU筛查,但由于是收费项目,所以筛查率很低,直到2008年,PKU才被列为强制项目,筛查率达到90%-95%。

在外国,罕见病患者是受政府照顾的。比如,美国马里兰州,政府免费提供特殊奶粉和蛋白粉到孩子18岁;日本则会免费提供治疗及奶粉、蛋白粉直到20 岁,20 岁后患者也只需自己负担30%。

而在中国,以北京为例,奶粉、蛋白粉只免费提供到孩子6岁,之后就全部自费,非常昂贵。

更昂贵的是,有些PKU患者还需要终身服药,这种药在日本的价格是每个月300-500万日元(相当于24-40万人民币),政府报销70%。

中国目前没有进口这种药,即使进口了,一个月几十万元自费药,谁出得起?

罕见病药物之所以如此高价,是因为对于各种罕见病来说,这些药是唯一的,没有竞争,厂家享受自由定价。

实际上,由于患者太少,市场太小,即使自由定价,也少有药厂愿意为罕见病进行研发,平均“10年(时间)10亿(美元)”的新药研发成本,用在罕见病这里,显然不如用在心脑血管疾病等常见病那里划算。

为此,美国1983年通过了《孤儿药品法案》(罕见病也叫孤儿病),从税收、专利等方面给予药厂多种经济刺激,这才推动了一些罕见病有药可医。

此外,《孤儿药品法案》还规定,任何商业保险公司不能拒绝罕见病患者的投保,罕见病患者只需每年比一般人多支付1000美元的保费,就可以使用任何药物,所有费用由保险公司承担。

所以,尽管药物定价颇高,但由于政府大力承担,所以患者在治疗中并不需要出太多钱。

不仅是美国,我国台湾地区在2000年也制定了《罕见疾病防治及药物法》,对罕见病患者使用的药物和维持生命所需的特殊营养品,实行全额报销。

但是在中国,还没有相关的法律。虽然各地政府对一些罕见病给予或多或少的补助,但仍然缺乏制度上的明确保障,高昂的治疗费用基本都压在了患者个人身上,直接压垮了一个又一个家庭。

为了引起政府的重视,得到制度上的保障,中国各个罕见病组织已经连续数年向两会递交材料,讲述自己的困境与希望,呼吁尽快将罕见病立法,从制度上,集全社会之力救助罕见病患者。

2009年8月,中国民间的罕见病组织“瓷娃娃关怀协会”设立了“瓷娃娃罕见病关爱基金”。

截止2010年底,基金共接受捐款140余万元,他们用这些钱资助了200多个罕见病患者。

尽管分摊到每个病人头上,这些钱只是杯水车薪,但对很多家庭来说已是雪中送炭。

为了琳琳,妈妈辞掉了工作,每天研究食谱,用有限的材料制作各种零食。

她经常夸奖琳琳是最漂亮、最聪明的。

琳琳开心、自信的笑容,就是妈妈最大的希望。

见琳琳妈以前,我一直想象她是一个面色憔悴、悲观沮丧的女人,见了才发现,她居然那么乐观、那么有活力。这种乐观和活力深深打动了我。

后来在PKU联盟的照片墙上,看到好多欢笑着的孩子,也让我感到非常开心。

虽然罕见病本身是沉重的,但这些人,病人以及他们的家人,这些人把生活过得积极、快乐、充满了力量与希望。

祝愿他们的梦想早日成真!

标签:瓷娃娃,P6,PKU

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