新型口服抗凝药物自4年前在临床开始使用至今，因为此类药物较之华法林有出血风险小、无需常规检测、抗凝治疗效果显著等优点，在临床使用越来越广泛。而高龄汉族房颤患者人群中是否能从新型口服抗凝药物治疗中获益，目前相关临床资料未见报道。
鉴于此，来自中国香港和中国台湾联合中国大陆的数家医院对汉族高龄非瓣膜病性房颤患者服用达比加群临床获益进行了观察性研究。
该研究总共入选了571例高龄汉族非瓣膜病性房颤患者（平均年龄（84.8±4.0岁；58.1%女性）。设定的一级终点事件为缺血性卒中住院，二级终点为颅内出血住院事件。
平均CHA2DS2-VASC评分和HAS-BLED评分分别为4.8±1.6和2.4±0.8分571例患者中，129例（22.6%）服用达比加群110mg每日两次，其余患者服用华法林。
在随后平均2.6年的随访期间（总体1471例/年），华法林组发生缺血性卒中83例（6.9%/年），达比加群组4例（1.4%/年）（相对危险比0.22；95%置信区间0.23-0.67）。
颅内出血共8例，7例发生于华法林组（0.59%/年）,1例发生于达比加群组（0.35%/年）。
在缺血性卒中事件风险方面，达比加群组显著低于华法林组（1.4%/年VS5.4%/年），而在颅内出血事件方面两组相似（0.35%/年VS0.36%/年），华法林治疗范围率≥55%。从该研究我们可以看出，对于汉族高龄非瓣膜病性房颤患者，在缺血性卒中预防方面，达比加群优于华法林；华法林组治疗范围率在55%以上时，两组颅内出血事件风险相近。
因此，对于汉族高龄非瓣膜病性房颤患者，在卒中预防方面，达比加群优于华法林，尤其对于那些华法林治疗INR难以达标的患者。
摘自：HeartRhythm2016；13:366-373.
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