急性心肌梗塞的病人,其初发猝死的几率非常大,大约有50%(也就是一半的)急性心肌梗死患者,直接在家中或在来医院的路上出现突发猝死,其猝死原因主要是突发室速、室颤。
室速、室颤又称做恶性心律失常,在发病后前48-72小时内最容易发生。患者一旦出现恶性心律失常,基本没有自主转复的可能,往往需医生或者其他专业人员进行紧急电复律,以转复成正常的窦性心律,患者心脏才能有效射血。
如果在2-3分钟内患者没有及时进行电复律,则可能会出现呼吸心跳骤停、心力衰竭、多脏器功能障碍、脑死亡等,最终出现不良结局。超过2-3天,患者恶性心律失常发生几率下降,但是其他危险因素发生几率会上升,主要是机械性并发症。机械性并发症是指患者急性心肌梗死后,坏死的心肌细胞在心脏收缩和舒张的过程中成为不稳定因素,容易出现破裂。
如果出现破裂,分为在心脏外部或心脏内部。
如果在心脏内部,乳头、肌室间隔或者腱索等,则患者生命垂危但仍有抢救的可能性。
但如果破在心脏外部,也就是心脏游离壁,则基本无力回天。因为此时理论上需胸外科会诊,紧急拉上手术台,开胸全麻行体外修补。
但这一过程至少半小时,而患者往往死于两分钟内的急性心包压塞。医生只能紧急行心包穿刺抽液,而这种抽液往往不能挽回患者生命。
标签:心肌梗塞,猝死,原因