(一)定义
指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
(二)基本要求
1.医疗机构实距烟行科主任领导下的三个不同级别的360问答医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次,非工作日思普事材每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查员修房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自夫细密章耐急旧小独慢在术前和术后24小时活继措推婷务难发晚答内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
如何理解三级查房?
三级查房,重在表明对于每一位住院患者都必须有三种不同级别的医师开展查房活动。医疗机构应当根据本机构医师队伍和管理体制建立本机构的三级查房和相应的诊疗体系。所谓三种级别,即分别具有高级、中级和初级三个不同层次或资质的医师,包括但不限于科主任/主任医师(副主任医师)-主治医师-住院医师。
科室人力资源不足,如何实施三级查房?
医疗机构应当根据本机构医疗服务能没怕临鸡的粒发冲胜队感力提供的实际情况,结合当代区确展继地患者的医疗需求合理设置临床科室,积极配置相关科室必需的人力路另资源。对不能满足每一位住院患者必须有三个不同级别的医师进行诊疗管理的专业部门/科室,医疗机构可采用专业类别相同或相近的专业部在门/科室合并运行,或况独技实行大外科、大内科管理体制开展医疗活动。确无法满足要求的,应当停止提供相关住院诊疗服务。
是否每次查房都要记爱着结争代灯器个底录?
查房过程或结果,原则上应当在当天的病历记录中有所体现,病情稳定时可以每2~3天合并记录一次,除了上级医师履行管理职责、审核病历中补录或修改的内容外,不允许倒记(先前的病程记录记录在后发生的病程记录之后)和随意补记(抢救记录除外),病情不稳定时应随时记录。医嘱作为病历的一部分也可以体现诊疗行为的可追溯性,但重要的医嘱(如抢救患者、主要频诊疗措施、与诊疗规范不一致的医嘱)应当在病程记录中说明其合理性和必要性。
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