女性不孕三大原因 找准病因对症治疗
“当前，不孕症患者数量比过去几年还要多，以前不孕症患者差不多占10%的比例。现在已经达到10%～15%。”
女性不孕患者近年来也有增多的趋势，郭燕燕院长表示，引起女性不孕的原因有很多，但主要集中在排卵障碍、输卵管阻塞以及受精卵着床障碍这三大原因。
1、排卵障碍
排卵是受孕的基础，排卵障碍是指卵巢不排卵，因此精子没法对卵子进行受精，从而导致女性不孕。
这种疾病占据了约30%的女性不育患者，是女性不孕症的主要原因之一。
2、输卵管阻塞
造成输卵管阻塞的常见原因是化脓性、结核性、淋菌性输卵管炎症或其他盆腔炎症、子宫内膜异位症、性传播疾病、各种炎症引起的输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞。
此外，有的卵巢肿瘤、子宫肌瘤也会压迫或牵拉输卵管，使之变形或异位，造成不孕。
近些年来，由于感染、流产等诸多因素的影响，生育期女性出现输卵管阻塞或通而不畅、积水积脓、扭曲等情况也在逐渐增多。
3、受精卵着床障碍
引起着床障碍的通常是子宫因素，这包括子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。
另外，卵巢黄体功能不良，导致黄体激素分泌不足，而使子宫内膜分泌反应不良等因素，也会影响受精卵着床。
针对女性不孕的辅助检查方法如子宫腔输卵管造影术、宫腔镜检查术等。连续基础体温测定经常可以提示卵巢黄体功能和排卵的情况，而子宫内膜活检术也同样是评价子宫因素的重要方法。
郭燕燕院长指出，针对不同类型的不孕，必须首先明确病因。治病重要的是确诊，因为只有明确了诊断才能对症下药。以排卵障碍为例，需要排查是什么原因引起的排卵障碍，再进行科学合理的治疗，切不可盲目治疗。
女性不孕检查治疗技术日益发展
郭燕燕院长介绍，女性不孕的检查和治疗手段与过往相比有不少的进步之处，现今的各种检查都比以往简便了不少。比如对于输卵管不通，过去常用的检查手段是输卵管通液术。
但随着科学医学技术的发展发现输卵管通液术检查误诊率较高，并且容易引起感染。现在，可以使用宫腹腔镜联合探查。在宫腹腔镜下，医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治。
“宫腹腔镜作为微创的手术的优点首先是创伤小、术后恢复快，患者术后几小时便可下床活动，一般2～3天可以出院；
另外一个优点是出血少，减少了手术的风险；最后就是不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。”
郭燕燕院长表示。
治疗不孕不育 遵循医嘱最关键
不孕症对于某些病人来说，病因较为复杂，治疗时间也相对比较长。很多患者对治疗存有一些误区，有的患者总希望立竿见影，药到病除。如治疗一个月不见效，非换换大夫不可，从这个医院到那个医院，治来治去，却依然不孕。
患者应该如何科学就医，做到降低就医成本，节约就医时间，最终达到有效诊治不孕症的目的呢？
郭燕燕院长表示，不孕症患者首先应该选择一家值得信任的正规医院，以免延误治疗时间以及浪费金钱。
同时，治疗必须保持连贯，不要半途而废。“不孕症并不像急性病，经过治疗后，效果马上立竿见影。其实，不孕症的治疗一般是按照周期进行的。”
郭燕燕院长说，“譬如卵巢功能低下、多囊卵巢综合征、子宫发育不良等疾病，治疗往往需要几个周期，绝非一朝一夕就能达到效果的。服雌激素、孕激素时，随意停药还会导致月经失调、不规则阴道出血；促排卵药间断服用，则常常前功尽弃。
因此，患者应该遵循疗程，配合医生坚持规律的治疗。擅自中断治疗是不可取的。”
郭燕燕院长还给我们分享了一个让她印象深刻的病例——
一名患有多囊卵巢综合征的不孕女士，经过一段时间的治疗后，内分泌明显改善，但雄激素控制还未如理想。在这个时候，这名患者因为家中有事不能继续就诊。
不久之后，她的病情由于没得到有效的控制恢复到原点。
于是这位患者又回到医院看病，重新进行治疗，直到现在，该名患者情况已经得到很好的改善。
“尽管这位病人的治疗过程并不顺利，治疗期间中断了一段时间，但是她仍然信任医生，在中断治疗期间中没有脱离医生，依然与医生密切联系，直到最后重新治疗，都对医生表现出高度的配合，最后她和医生的努力都没有白费。
这个例子十分值得一些心怀焦虑、急于求成的患者学习，治疗并不是一朝一夕的，希望大家能保持治疗的耐心不要半途而废。不孕症的治疗需要医生和病人的充分配合，互相信任。”
郭燕燕院长说。
婚后不孕 “男女有责”
最后，郭燕燕院长还强调，不孕症患者里面，一般是女性占40%，男性也占30%到40%。
因此，不孕是男女双方的事，初诊应双方共同就医，男性检查比起女性来较为简便。
身体外表健壮与否和生育能力无必然的因果关系。即便再健康的男性，最好也检查一下。
专家简介：
郭燕燕，主任医师、教授、博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，北京家圆医院院长、专家组组长、首席专家，原北大第一医院妇产科主任。
毕业于北京医学院，40多年临床经验。擅长不孕不育、妇科肿瘤及多种妇产科疑难症的诊断治疗。尤其擅长诊治排卵功能障碍、输卵管因素、子宫因素等各种原因引起的不孕症，并成熟采用宫腹腔镜科学诊断治疗不孕症；对卵巢癌，宫颈癌，恶性滋养细胞肿瘤的手术和化疗有丰富的经验；曾赴香港大学玛丽医院进行学术交流，两次赴美国访问、讲学，并与国内外妇产科同仁广泛交流。
学术成就突出，于1993年荣获国务院政府特殊津贴。临床与教学、科研相结合，长期为国家培养硕士、博士生。发表论文40余篇，著书多部。
（责任编辑：严毓芳）
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