肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行长约0.5～1.0cm呈梭形或椭圆形常引起剧痛愈合困难.而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈且常无症状.肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因.肛裂最多见于中年人但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性但也有报告女多于男.肛裂常发于肛门后前正中以肛门后部居多两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层裂口呈线形或棱形如将肛门张开裂口的创面即成圆形或椭圆形.肛裂的临床症状表现为疼痛和出血.其痛很有特点即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)然后短暂缓解继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致).临床常见患者因怕痛畏惧排便出现怕痛----忍便----便干----更痛的恶性循环现象.肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例. 肛裂早期如果得不到及时治疗会出现肛管溃疡(裂口纤维化又称陈旧性肛裂)肛乳头肥大(息肉样瘤)哨兵痔(皮赘增生)等三种病症继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)与前三症合称肛裂五特征.也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能. 典型症状是疼痛便秘出血.排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口造成剧烈疼痛粪便排出后疼痛短暂缓解经数分钟后由于括约肌反射性痉挛引起较长时间的强烈疼痛有的需用止痛剂方可缓解.因此肛裂患者恐惧排便使便秘更加重形成恶性循环.创面裂开可有少量出血在粪便表面或便后滴血.检查时用双手拇指轻轻分开肛门口即见溃疡面新发生的肛裂边缘整齐软溃疡底浅无疤痕组织色红易出血.慢性肛裂深而硬灰白色不易出血.裂口下方为前哨痔.肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛不宜进行.新鲜肛裂经非手术治疗可达愈合如局部热水坐糟后用1：5000高锰酸钾溶液坐陨促使肛门括约肌松弛;
溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因黄连素灭滴灵等）促使溃疡愈合;口服缓泻剂使大便松软润滑;
疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠使括约肌松弛. 陈旧性肛裂…上述治疗无效可采用手术切除包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除还可切断部分外括约肌纤维可减少术后括约挤挛有利愈合创面不予缝合术后保持排便通畅热水坐浴和伤口换药直至完全愈合.近年来采用液氮冷冻肛裂切除术获得满意疗效术后痛苦小创面不出血不发生肛门***等优点.对肛裂应提倡早期防治.有人一生不患肛裂其经验在于保持大便软化有按时排便的规律无久蹲强努的不良习惯.这是预防肛裂的根本办法.早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈.比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴黄连膏九华膏等外涂若同时请专科医生帮助上引流药条则康复更快一般一周就能治愈. 对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗.手法治疗即扩肛可使陈旧性肛裂痊愈.中医的手术分为结扎挂线侧切等由医生根据病情选择
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